{"id":2435,"date":"2022-02-15T16:17:28","date_gmt":"2022-02-15T16:17:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalvalues.de\/interaktion-fuer-medizinische-daten-zwischen-einsender-und-laborarzt\/"},"modified":"2024-06-11T23:06:35","modified_gmt":"2024-06-11T23:06:35","slug":"interaktion-fuer-medizinische-daten-zwischen-einsender-und-laborarzt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/interaktion-fuer-medizinische-daten-zwischen-einsender-und-laborarzt\/","title":{"rendered":"Interaktion f\u00fcr medizinische Daten zwischen Einsender und Laborarzt"},"content":{"rendered":"\t\t
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Einleitung<\/h3>\n

Labormedizinische Analysen spielen eine bedeutende Rolle f\u00fcr die medizinische Diagnostik. Einer US-amerikanischen Studie zufolge werden bis zu 70% der medizinischen Entscheidungen in einem Krankenhaus durch Labordiagnostik beeinflusst, darunter die Aufnahme, Medikation und Entlassung eines Patienten [1]<\/a>.<\/p>\n

\u00c4hnliche Zahlen gibt der Berufsverband Deutscher Labor\u00e4rzte an: so w\u00fcrden etwa zwei Drittel aller \u00e4rztlichen Diagnosen auf labormedizinischen Untersuchungen fu\u00dfen oder diese best\u00e4tigen, \u00fcber den gesamten station\u00e4ren wie ambulanten Sektor hinweg [2]<\/a>.<\/p>\n

Aber wie l\u00e4uft der Informationsaustausch zwischen den medizinischen Laboren auf der einen Seite, und den anfordernden \u00c4rzten (z.B. Haus\u00e4rzten) auf der anderen Seite ab? Welche H\u00fcrden erschweren, dass die Zusammenarbeit dieser Disziplinen effizient zum Wohle des Patienten abl\u00e4uft? Auf diese Fragen soll dieser Blogbeitrag eingehen und aufzeigen, wie die medicalvalues-Software ihren Beitrag zur Harmonisierung der Kommunikation zwischen Labor und Arztpraxis bzw. Klinik leisten kann.<\/p>\n

Kommunikationswege zwischen Einsender und Laborarzt<\/h3>\n

Die Kommunikation zwischen dem einsendenden Arzt, der die Indikation f\u00fcr eine Laboruntersuchung stellt, und dem Labor, welches die Analysen durchf\u00fchrt, hat sich den letzten Jahren in Deutschland ge\u00e4ndert.<\/p>\n

Seit 2017 ist es in Deutschland m\u00f6glich, Labor-\u00dcberweisungen und \u2013Anforderungsscheine auf komplett digitalem Wege an das jeweilige Labor zu \u00fcbermitteln. Die damit einhergehende Papierersparnis bei 94 Mio. Anforderungsscheine pro Jahr und die damit verbundene Zeitersparnis liegen auf der Hand. Die Anforderung von Laboranalysen erfolgt per Mausklick \u00fcber die Praxissoftware, die mit einem Order-Entry-Modul des Labors verkn\u00fcpft ist [3]<\/a>.<\/p>\n

Nachdem das Labor seine Analysen beendet hat, k\u00f6nnen die Ergebnisse prinzipiell auf verschiedenem Wege an die Arztpraxis zur\u00fcckgesendet werden.<\/p>\n

Die meisten Labore bieten eine R\u00fcckmeldung in Papierform, telefonisch, via Fax oder auf elektronischem Wege mittels LDT-Standard an (LDT = Labordatentransfer). Letztere Variante erm\u00f6glicht es, dass die Laborergebnisse direkt im System dem jeweiligen Patienten zugeordnet werden. Hierbei ist zu betonen, dass insbesondere die Kommunikationsform Fax nicht den Anforderungen der europ\u00e4ischen Datenschutzgrundverordnung gen\u00fcgt, was die \u00dcbermittlung personenbezogener Daten betrifft, und hinsichtlich des Sicherheitsniveaus mit einer unverschl\u00fcsselten E-Mail zu vergleichen ist [4]<\/a>. Aus diesem Grund sollte das Fax f\u00fcr die Befund\u00fcbermittlung nicht mehr zum Einsatz kommen, auch wenn das in der klinischen Praxis oftmals geschieht.<\/p>\n

Labormedizinische Tests erfordern die Interpretation durch einen Laborarzt, insbesondere im Hinblick auf Plausibilit\u00e4tspr\u00fcfung. Diese Aufgabe beschr\u00e4nkt sich ausdr\u00fccklich nicht darauf, lediglich die Abweichung eines bestimmten Laborparameters von einem Referenzbereich festzustellen. Insbesondere was die Auswahl des richtigen Tests mit entsprechenden pr\u00e4analytischen \u00dcberlegungen angeht, sind Labor\u00e4rzte kompetente Ansprechpartner. Als Beispiele seien hier die Frage, ob der Patient bei der Blutabnahme n\u00fcchtern sein muss, oder ob die Einnahme eines Medikaments Untersuchungsergebnisse verf\u00e4lscht, genannt. Stattdessen ist, insbesondere was komplizierte und seltene Labortests angeht, der Laborarzt Ansprechpartner f\u00fcr den anfordernden Arzt, auch was die Interpretation des Ergebnisses und Limitationen des Testverfahrens anbelangt [5]<\/a>. Insbesondere wegen der zunehmenden Komplexit\u00e4t der Patientenf\u00e4lle (die auch von den Haus\u00e4rzten im ambulanten Sektor festgestellt wird [6]<\/a>), ist davon auszugehen, dass die Bedeutung von Labor\u00e4rzten zunehmen wird, um Empfehlungen f\u00fcr Laborparameter zu geben und bei der Interpretation komplizierter Testergebnisse zu unterst\u00fctzen [7]<\/a>.<\/p>\n

Herausforderungen der Kommunikation zwischen Labor und Arzt<\/h3>\n

Damit Labor\u00e4rzte diese Rolle wahrnehmen k\u00f6nnen, ist eine effiziente Kommunikationsm\u00f6glichkeit zwischen ihnen und den einsendenden \u00c4rzten zwingend notwendig. Doch genau an dieser M\u00f6glichkeit zum unkomplizierten Austausch scheint es oftmals zu hapern. Eine US-amerikanische Studie, in der Haus\u00e4rzte zu ihrem Kommunikationsverhalten mit Laboren befragt wurden, zeigte, dass die Unterst\u00fctzung durch Labor\u00e4rzte zu selten genutzt wird [8]<\/a>. Selbst wenn anfordernde \u00c4rzte unsicher sind, welche Labortests anzufordern sind und wie Ergebnisse zu interpretieren sind, suchen viele von ihnen niemals den Kontakt zum jeweiligen Labor. Als Gr\u00fcnde daf\u00fcr wurde oftmals angegeben, dass die Kontaktaufnahme zum Labor als zeitraubend und umst\u00e4ndlich wahrgenommen wird. Findet Kommunikation statt, so wird vor allem die Hilfestellung bei technischen Fragen („wie w\u00e4hle ich welche Option in der Software“) als hilfreich wahrgenommen; bei der Unterst\u00fctzung bei der medizinischen Auswahl von Tests oder Interpretation der Ergebnisse mangelt es demgegen\u00fcber.<\/p>\n

Zu beachten ist au\u00dferdem, dass hoher Zeitdruck eine der zentralen Ursachen f\u00fcr Berufsunzufriedenheit bei deutschen Haus\u00e4rzten darstellt [9]<\/a>. Somit ist eine nur m\u00fchsam m\u00f6gliche Kommunikation zwischen Haus- und Labor\u00e4rzten der Berufszufriedenheit, und damit einer optimalen Patientenversorgung, abtr\u00e4glich.<\/p>\n

Der medicalvalues-L\u00f6sungsansatz zur \u00dcberwindung der Kommunikationsh\u00fcrde<\/h3>\n

Um die Labors st\u00e4rker in die klinische Entscheidungsfindung einzubinden, und letztendlich auch die Versorgungsqualit\u00e4t zu optimieren, scheint eine unkomplizierte M\u00f6glichkeit zur Kontaktaufnahme zentral zu sein. Daf\u00fcr sollte der bereits eingeschlagene Weg der Digitalisierung der Labordaten und elektronischen \u00dcbermittlung der Befunde sowie Kontaktaufnahme bei R\u00fcckfragen konsequent weitergegangen werden.<\/p>\n

Wir von medicalvalues stellen uns den Prozess wie folgt vor: Anfordernde \u00c4rzte sollen zuk\u00fcnftig \u00fcber die Order-Entry-Software, \u00fcber die sie ihre Laboranforderungen stellen, leicht mit dem Labor in Kontakt treten k\u00f6nnen.<\/p>\n

Die Laborwerte kommen mitsamt wahrscheinlichsten Differenzialdiagnosen, die von medicalvalues generiert worden sind, \u00fcber die Order-Entry-Software zum einsendenden Arzt zur\u00fcck. Bereits durch diese Analyse der Laborparameter durch medicalvalues in Zusammenspiel mit klinischen und Bildgebungsdaten basierend auf dem Knowledge-Graph-System, k\u00f6nnen dem Einsender wertvolle Informationen \u00fcbermittelt werden und der diagnostische Prozess zielgenauer und schneller ablaufen. Durch die Validierung durch den Laborarzt wird die Qualit\u00e4t der diagnostischen Informationen sichergestellt.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Schematische Darstellung der Kommunikation zwischen Einsender und Labor, unterst\u00fctzt durch die Diagnosevorschl\u00e4ge von medicalvalues und eine unkomplizierte Chatfunktion.<\/i><\/p>\n

Sollte der Einsender weiteren labormedizinischen Beratungsbedarf haben, kann er \u00fcber eine Chatfunktion mit dem Laborpersonal in Kontakt treten. Dank interaktiven Befunddaten k\u00f6nnen die fraglichen Parameter visuell hervorgehoben werden, was den Austausch und das beiderseitige Verst\u00e4ndnis erleichtert. Dank interaktiven Befunddaten k\u00f6nnen die fraglichen Parameter visuell hervorgehoben werden, was den Austausch und das beiderseitige Verst\u00e4ndnis erleichtert. Die Kommunikation erfolgt au\u00dferdem \u00fcber verschl\u00fcsselte Protokolle und ist GDPR-konform.<\/p>\n

Dem Laborpersonal werden die Frage des Einsenders und die Parameter, um die es geht, in einem Fenster angezeigt, sodass nicht etwa erst die Akte des betreffenden Patienten aufgerufen werden muss. Es besteht die M\u00f6glichkeit f\u00fcr das Laborpersonal, R\u00fcckfragen an den Einsender zu stellen. Sollte ein Anliegen so komplex sein, dass etwa ein Laborassistenzarzt es nicht beantworten kann, kann der Fall an einen Vorgesetzten \u00fcbertragen werden, der auf die bisherige Kommunikation zugreifen kann, und somit nahtlos in die Konversation einsteigen kann.<\/p>\n

Ziel von Medicalvalues ist es au\u00dferdem, integrative Diagnostik zu leisten. Durch die Einbindung von diagnostischen Informationen anderer Disziplinen wie der Pathologie oder Radiologie k\u00f6nnen die Labordaten sowie klinischen Befunde in einen gr\u00f6\u00dferen Gesamtkontext gesetzt werden und die gewonnenen Erkenntnisse noch zielf\u00fchrender zur Patientenversorgung beitragen.<\/p>\n

Konkretes Beispiel: Frau M\u00fcllers Zufallsbefund<\/h3>\n

Frau M\u00fcller kommt in die Hausarztpraxis von Herrn Dr. Werner zum Routine-Untersuchungstermin. Zur Kontrolle der Leberfunktion wird unter anderem eine Serumelektrophorese durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Einen Tag sp\u00e4ter kommt das Ergebnis: die Serumelektrophorese zeigt einen M-Gradienten. Die Immunfixations-Elektrophorese konkretisiert, dass das monoklonale Paraprotein vom Typ IgG ist. Der M-Protein-Serumspiegel betr\u00e4gt 13g\/dl; die medicalvalues-Analyse, validiert durch den Laborarzt, zeigt den Verdacht auf monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) vom Typ IgG als wahrscheinlichste Differenzialdiagnose an. Die Patientin ist asymptomatisch, die CRAB-Kriterien werden nicht erf\u00fcllt.<\/p>\n

Dr. Werner fragt sich nun: muss diesem Verdacht weiter nachgegangen werden und die MGUS abgekl\u00e4rt werden, durch eine Knochenmarkspunktion und CT-Bildgebung? Er ruft die Chatfunktion in der Order-Entry-Software auf und w\u00e4hlt unter den vorliegenden Laborparametern den M-Protein-Serumspiegel zur Nachfrage an. Im Chatfenster formuliert er seine Frage kurz \u2013 das Schreiben dauert 30 Sekunden, der Arzt schickt ab und wendet sich dem n\u00e4chsten Patienten zu.<\/p>\n

Eine Stunde sp\u00e4ter blinkt die Chatleiste des Arztes auf. Zwischen zwei Patiententerminen klickt Dr. Werner den Chat an. Die Labor\u00e4rztin Dr. Sch\u00f6nfeld hat entsprechend der aktuellen Leitlinie zur\u00fcckgemeldet, dass aufgrund des geringen Serum-M-Proteins (<15g \/ l), weder eine Knochenmarkpunktion noch ein CT notwendig sind, da sehr unwahrscheinlich ist, dass diese positive Befunde erbringen w\u00fcrde. Somit w\u00fcrde sich die Diagnose „MGUS“ sehr wahrscheinlich sowieso nicht \u00e4ndern.<\/p>\n

Dr. Werner ist zufrieden. Bei der Ergebnisbesprechung n\u00e4chste Woche wird er Frau M\u00fcller Entwarnung geben k\u00f6nnen und spart seiner Patientin die aufwendige \u00dcberweisung an niedergelassenen Onkologen und Radiologen, mit unn\u00f6tigen Nachfolgeuntersuchungen.<\/p><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Beispielhafter Kommunikationsprozess zwischen Absender und Laborarzt am Beispiel der monoklonalen Gammopathie unklarer Bedeutung (MGUS).<\/i><\/p>\n

Fazit<\/h3>\n

Die Laboratoriumsmedizin ist ein Grundpfeiler der medizinischen Diagnostik. F\u00fcr eine harmonische Zusammenarbeit ist eine effiziente und niedrigschwellige Kommunikation zwischen den anfordernden \u00c4rzten und den Labormedizinern notwendig. Bestehende Kommunikationsh\u00fcrden k\u00f6nnen durch die Medicalvalues-Software gesenkt werden, der Austausch erleichtert werden und durch die sinnvolle Einbindung von k\u00fcnstlicher Intelligenz menschliche Personalkapazit\u00e4ten geschont werden.<\/p>\n

Literaturverzeichnis:<\/h3>\n

[1]<\/a>: Forsman RW (1996): Why is the laboratory an afterthought for managed care organizations?<\/em> Clin Chem 42 , 813\u2013816<\/p>\n

[2]<\/a>: https:\/\/www.jungelabormedizin.de\/daten-und-fakten-labormedizin\/<\/a><\/p>\n

[3]<\/a>: https:\/\/www.aerztezeitung.de\/Wirtschaft\/Das-bietet-die-Technik-298218.html<\/a><\/p>\n

[4]<\/a>: https:\/\/www.datenschutz.bremen.de\/<\/a><\/p>\n

[5]<\/a>: https:\/\/www.jungelabormedizin.de\/was-macht-ein-labormediziner\/<\/a><\/p>\n

[6]<\/a>: St Peter RF, Reed MC, Kemper P, Blumenthal D. Changes in the scope of care provided by primary care physicians<\/em>. N Engl J Med. 1999 Dec 23;341(26):1980-5. DOI: 10.1056\/NEJM199912233412606. PMID: 10607816.<\/p>\n

[7]<\/a>: Misbah SA, Kokkinou V, Jeffery K, et al. The role of the physician in laboratory medicine: a European perspective<\/em>, Journal of Clinical Pathology 2013;66:432-437.<\/p>\n

[8]<\/a>: Julie R. Taylor, MS, Ph.D., Pamela J. Thompson, MS, MT(ASCP), Jonathan R. Genzen, MD, Ph.D., John Hickner, MD, MSc, Marisa B. Marques, MD, Opportunities to Enhance Laboratory Professionals\u2019 Role On the Diagnostic Team<\/em>, Laboratory Medicine<\/span>, Volume 48, Issue 1, February 2017, Pages 97\u2013103,<\/p>\n

[9]<\/a>: https:\/\/www.aerzteblatt.de\/pdf.asp?id=123693<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Die Kommunikation zwischen Absendern und Empf\u00e4ngern von medizinischen Tests und Laborergebnissen ist aufgrund von Zeitdruck und komplizierten Kommunikationswegen mangelhaft. medicalvalues entwickelt eine L\u00f6sung, um diese Hindernisse zu \u00fcberwinden. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4162,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[57],"tags":[],"class_list":["post-2435","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-datenmanagement"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2435","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2435"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2435\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7058,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2435\/revisions\/7058"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4162"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2435"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2435"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalvalues.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2435"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}